Plantilla de justificante de revisión médica periódica
Modelo para citas programadas que no son una consulta al uso: analíticas, radiografías, ecografías, revisiones de seguimiento, pruebas de cribado o reconocimientos ginecológicos. Recoge la prueba, el centro y el tiempo de la cita.
Versión para Andalucía:Servicio Andaluz de Salud (SAS)
En el PDF y en el Word el documento sale titulado «JUSTIFICANTE DE REVISIÓN MÉDICA», con el bloque de firma y sello del facultativo al pie. Las descargas de este tipo están al final de la página.
Puede que ya tengas la mitad del trabajo hecho
En una revisión programada casi nunca sales del centro con las manos vacías. El volante de la cita, el resguardo de la analítica, el justificante del mostrador de admisión o el informe del resultado son documentos que acreditan la asistencia o el resultado. Antes de rellenar nada, junta lo que tienes: muchas empresas y muchos trámites aceptan el resguardo sin más.
La plantilla entra en juego cuando falta ese papel, cuando el documento que tienes no lleva hora, o cuando el trámite exige un certificado con firma y sello del centro sanitario.
Comprueba qué documento ya tienes en la mano
Si tienes uno de estos, no hace falta que pidas nada más en la mayoría de los casos.
- ✓El volante de la cita, con fecha, hora y el servicio que la ha programado.
- ✓El resguardo de admisión de la prueba, sobre todo en analíticas y radiología.
- ✓El justificante que entrega el propio centro de salud al pasar por recepción.
- ✓El informe del resultado, que ya incluye los datos del centro y las fechas de realización.
- ✓El mensaje o la carta de citación, útil como complemento pero rara vez suficiente por sí solo.
Cada tipo de revisión y el papel que la cubre
| Analítica de sangre con ayunas | Resguardo de la extracción, con fecha y hora. Ocupa poco tiempo, pero suele empezar antes del horario de entrada. |
|---|---|
| Prueba de imagen | Radiografía, ecografía o resonancia. El resguardo indica la hora de la cita y el centro donde se hace. |
| Revisión de seguimiento | Consulta programada del especialista para valorar la evolución. Justificante de asistencia con la especialidad. |
| Cribado o revisión preventiva | Programa de detección con citación previa. La carta de citación más el justificante cubren el trámite. |
| Prueba con preparación previa | Endoscopias, pruebas con contraste o con sedación. Ocupan varias horas y después puede hacer falta reposo. |
A qué perfiles les resuelve el día
Personas que han acudido a una revisión periódica o a una prueba diagnóstica en horario laboral y necesitan acreditar la ausencia: analítica con ayunas, radiografía, ecografía, prueba de cribado, revisión del especialista. También centros que realizan pruebas programadas y quieren un modelo para certificar la asistencia del paciente.
Cómo completarlo y después qué
- 1Junta los papeles de la cita: volante, resguardo y, si lo tienes, informe.
- 2Descarga la plantilla o rellena el creador con el tipo de prueba y el servicio.
- 3Completa centro, localidad, fecha y hora, y añade el facultativo responsable.
- 4Pide la firma y el sello en la unidad donde te han hecho la prueba, no en otro mostrador.
- 5Archiva el justificante junto al informe del resultado para tener el expediente completo.
Datos del documento de revisión
En una prueba programada el dato que se busca es el tipo de prueba: no es lo mismo una analítica de diez minutos que una prueba con preparación previa. El modelo lo deja por escrito y enlaza el centro donde se ha hecho.
- ✓Datos del paciente, con DNI o NIE y número de historia
- ✓Tipo de revisión o prueba realizada y servicio que la practica
- ✓Centro, unidad o servicio donde se ha hecho la prueba
- ✓Fecha de la cita, hora de llegada y duración aproximada
- ✓Facultativo responsable de la prueba o de la revisión
- ✓Si está previsto repetir la revisión, fecha de la próxima cita
Dudas sobre revisiones y pruebas programadas
¿Cuenta como ausencia justificada si la prueba dura dos horas?
Cuenta la franja completa que has estado fuera, incluidas esperas y desplazamiento si tu empresa lo admite. En el documento consta el tiempo de la prueba, y tu empresa calcula el resto con la distancia.
La revisión es de empresa. ¿Puedo usar esta plantilla?
No es la vía adecuada: los reconocimientos de vigilancia de la salud los organiza y certifica el servicio de prevención de la propia empresa, que ya justifica la asistencia.
¿Y si me citan para una revisión y al final no me la hacen?
El centro puede certificar que acudiste, aunque la prueba no llegara a realizarse. Es un caso poco frecuente, pero ocurre con pruebas que se suspenden el mismo día.
¿Sirve para justificar una ausencia de todo el día por una prueba?
Si la prueba con preparación previa ocupa prácticamente la jornada, el justificante con la hora de llegada y la duración lo refleja. A partir de ahí, es la normativa interna de tu empresa la que marca cómo computa.
No es lo que buscas si necesitas…
- ✕El resultado de la prueba: eso es el informe clínico, que emite el servicio que la ha realizado.
- ✕Justificar una ausencia de varios días por recuperación: eso se documenta con reposo o con parte de baja.
- ✕Acreditar un reconocimiento médico de empresa: lo emite el servicio de prevención, no tu médico de cabecera.
- ✕Un documento válido sin firma ni sello: sin ellos no se acredita la asistencia.
Revisiones de seguimiento: el caso más frecuente
El grueso de los justificantes de este tipo no son analíticas puntuales, sino el seguimiento de una enfermedad crónica: revisiones de diabetes, controles de tiroides, visitas al cardiólogo o consultas periódicas de un tratamiento largo. Son citas que se repiten cada pocos meses y que el paciente tiene apuntadas con antelación.
En estos casos ayuda tener el modelo en el ordenador y rellenarlo una sola vez, cambiando solo las fechas. Y guardar cada justificante junto al informe correspondiente: si el seguimiento se alarga, el expediente completo evita explicaciones cada vez que lo presentas.
Consejos para revisiones que se repiten cada pocos meses
- →Si solo tienes el volante o el resguardo de la cita, no lo tires: en muchos trámites ya acredita la asistencia por sí solo.
- →Guarda también el informe con el resultado: la revisión y la prueba acreditan la asistencia, pero el informe es lo que explica qué se ha visto.
- →Para pruebas con preparación previa, pide que conste el tiempo real, porque suele ocupar más de una hora de la jornada.
- →Las revisiones y pruebas suelen ir acompañadas de una cita anterior: guarda todos los papeles en el mismo sitio para presentarlos juntos.
Aviso
El modelo se descarga para rellenarlo y presentarlo, pero solo vale con la firma del facultativo y el sello del centro sanitario. Rellenarlo sin haber acudido a la revisión es una falsedad documental.
Descargar el justificante de revisión o prueba
Si vas a completar los datos a ordenador, usa el Word; si prefieres rellenarlo en el centro, imprime el PDF. Los dos guardan el hueco de firma y sello al pie.
Descarga el modelo con tu servicio de salud
Las pruebas programadas se hacen en centros de tu comunidad. Elige la tuya para bajar la versión con ese encabezado:
Descarga el justificante de revisión en blanco con ese formato, empezando por Andalucía. También puedes generarlo relleno con la comunidad ya seleccionada con la comunidad ya elegida.