Plantilla de justificante de revisión médica periódica
Modelo para justificar una revisión médica periódica, analítica o prueba diagnóstica.

Versión para Cantabria:Servicio Cántabro de Salud (SCS)
El documento se titula «JUSTIFICANTE DE REVISIÓN MÉDICA». La descarga en PDF y en Word está al final de esta página.
¿Para quién es esta plantilla?
Centros que certifican la asistencia a revisiones y pruebas programadas, y personas que acuden a una revisión y necesitan justificarla.
Campos que incluye el modelo
- ✓Datos del paciente
- ✓Tipo de revisión o prueba
- ✓Centro sanitario, fecha y hora
- ✓Facultativo responsable
- ✓Firma y sello
Consejos antes de usarla
- →El resguardo de la cita o el volante de la prueba ya acredita la asistencia.
- →Pide siempre el informe del resultado en el centro.
- →Sin firma y sello del facultativo el modelo no vale.
Plantilla adaptada a tu comunidad autónoma
Cambia el organismo emisor según dónde te atiendan. Estas son las versiones adaptadas a cada servicio de salud:
Preguntas frecuentes
¿Vale una plantilla de justificante de revisión médica sin firma?
No. El modelo por sí solo no acredita nada: necesita la firma y el sello de un facultativo o del centro sanitario para tener validez.
¿Puedo rellenarla a ordenador?
Sí. Con el generador de esta web completas los campos y descargas el PDF. También puedes imprimirla y rellenarla a mano.
¿Qué pasa si presento un justificante sin validez?
Puede considerarse una falsedad documental, con consecuencias laborales o legales. Usa siempre documentos emitidos y sellados por un profesional sanitario.
¿Qué es un justificante de revisión médica?
En una frase: Un justificante de revisión médica es el documento que acredita que una persona ha acudido a una revisión periódica, una analítica o una prueba diagnóstica programada.
| Quién lo emite | El facultativo o el centro sanitario que realiza la revisión o la prueba. |
|---|---|
| Para qué sirve | Justificar la ausencia por acudir a una revisión, a un reconocimiento o a una prueba médica. |
| ¿Tiene validez sin firma? | No. Necesita la firma de un facultativo colegiado y el sello del centro sanitario. |
| ¿Cuánto tarda en hacerse? | Menos de un minuto: se rellena el modelo y se descarga en PDF o Word. |
Cómo rellenar justificante de revisión médica paso a paso
- 1Guarda el volante o el resguardo de la cita: ya acredita la asistencia en muchos casos.
- 2Si necesitas un modelo, descarga la plantilla o ábrela en el creador.
- 3Rellena el tipo de revisión, el centro, la fecha y la hora.
- 4Pide la firma del facultativo responsable y el sello del centro.
Cuándo NO sirve este justificante
- ✕Si ya tienes el volante de la cita o el resguardo de la prueba: suelen servir igual.
- ✕Sin firma ni sello: no acredita la asistencia.
- ✕Como resultado clínico: para eso está el informe de la prueba.
Descargar la plantilla: justificante de revisión médica
Tienes dos caminos: descargar el modelo en blanco para imprimirlo y rellenarlo a mano, o crearlo ya relleno con el creador. En los dos casos el documento sale con el hueco de firma y sello.
O descárgala adaptada a tu comunidad autónoma
El modelo cambia según el servicio de salud que emita el justificante:
Cada enlace descarga el PDF en blanco con el formato de ese servicio de salud, empezando por Cantabria. También puedes crearlo relleno con el creador con la comunidad ya elegida.